急性淋巴性白血病

急性淋巴性白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL) 好發於 10 歲以下兒童,但在成人中,也有一定的發生率,約佔所有白血病的 11%。急性淋巴性白血病是因淋巴性芽細胞停止分化及異常增生而引起,以細胞特性,可區分為 B 細胞與 T 細胞兩大類型。症狀上常出現貧血、出血、感染,有時也會合併淋巴腺腫大及肝脾腫大,甚至侵犯中樞神經系統。T 細胞型有時會以縱膈腔腫瘤來表現。

治療方針

成人急性淋巴性白血病,診斷後,大部分病人會先進行「誘導性治療」,待疾病達完全緩解後,則給予「鞏固性治療」;通常會有 4~8 個月的期間,需時常住院治療。之後,若能繼續維持完全緩解,再進行「維持性治療」,需時 2~3 年,大部分病人可以在門診做維持性治療;目前已有充分證據顯示,給予病人鞏固性治療和維持性治療,可減少急性淋巴性白血病復發。

成人急性淋巴性白血病病人中,約有 20~30 % 的人會帶有費城染色體。「費城染色體」是由兩位來自費城的科學家發現,第 9 對與第 22 對染色體發生轉位;這個染色體轉為,會造成第 9 對染色體的 ABL1 基因接到第 22 對染色體上的 BCR 基因,最後轉錄轉譯出 BCR-ABL1 的融合蛋白,進而造成血液疾病。最早是在慢性骨髓性白血病病人身上發現,後來在急性淋巴性白血病病人亦觀察到此特殊的染色體轉位。帶有費城染色體的病人,對於酪胺酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors)效果良好;因此,在治療過程中,會合併酪胺酸激酶抑制劑及相關化學治療。

對於復發的病人,近年來也有新型的單株抗體藥物或雙特異性抗體藥物可選擇,以提高疾病控制及延長存活。

此外,骨髓移植或周邊血液幹細胞移植,若病人在初診斷時,帶有某些危險因子(即高復發率因子)、對化學治療及標靶治療的效果不佳、或是曾經復發過,會需要考慮接受異體造血幹細胞移植(即骨髓移植或周邊血液造血幹細胞移植),才有機會治癒。

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